Rendement cout-avantage d'un programme d'intervention en pharmacie et effet sur la qualite de vie appliquee a la sante de patients hypertendus (French text)

Introduction. En 1998, un programme d'intervention du pharmacien communautaire a été élaboré et implanté dans la région de Québec. Ce programme avait pour objectif d'améliorer le contrôle de la tension artérielle de sujets recevant un traitement pharmacologique anti-hypertenseur par des activités visant à améliorer la qualité de la prescription des médicaments et l'observance des médicaments antihypertenseurs. Objectifs . Les principaux objectifs de la présente thèse étaient d'évaluer l'effet de ce programme d'intervention sur la qualité de vie appliquée à la santé (QVAS), d'en mesurer le rendement économique et de déterminer si le SF-12, forme abrégée du SF-36, constitue une bonne alternative à ce dernier pour mesurer la QVAS. Méthode. Nous avons utilisé des données tirées d'entrevues à domicile, des dossiers de pharmacie, de certains fichiers de la Régie de l'assurance maladie du Québec et du Ministère de la Santé et des Services sociaux, de la littérature et des pharmaciens eux-mêmes. En utilisant les données recueillies avant, pendant et après la période d'intervention, nous avons évalué l'effet du programme sur la QVAS et sur les coûts à l'aide de l'analyse de covariance pour la QVAS et de la méthode du bootstrap pour les coûts. L'analyse de covariance a été stratifiée selon le revenu des sujets. La volonté de payer a été analysée de façon descriptive. Nous avons comparé les scores du SF-12 aux scores du SF-36 en utilisant les coefficients de corrélation intraclasse, de Pearson et la régression linéaire. Résultats. Le programme d'intervention a eu un effet positif sur la vitalité des participants ayant un revenu élevé mais un effet négatif sur la santé mentale des participants ayant un revenu faible. Les bénéfices dus au programme d'intervention sont dix fois plus élevés que les coûts. Les indicateurs psychométriques du SF-12 se sont révélés adéquats. Conclusion. Ce programme d'intervention est rentable en termes de coûts. Ce type de programme d'intervention serait utile en particulier si on cherche à améliorer la vitalité. Ces effets sur la santé mentale doivent être mieux compris. Quant au SF-12, il semble une bonne alternative au SF-36.