| Depuis le milieu des annees 1990, les etablissements de sante font face a de nombreux changements afin d'ameliorer l'efficacite du systeme de sante. Ces changements affectent la qualite de l'environnement de travail et la sante des soignantes, surtout en raison de la deterioration des conditions de travail. Les tensions vecues par les soignantes en milieu de travail se traduisent par une demobilisation, un essoufflement et une augmentation du taux d'absenteisme. Devant un tel constat, une recherche evaluative et participative d'intervention primaire visant a ameliorer l'environnement psychosocial au travail du personnel soignant a ete realisee sur une unite de soins de longue duree a l'Hotel-Dieu de Levis, un centre hospitalier de soins generaux et specialises affilie a l'Universite Laval. Ce projet se refere a un cadre de reference qui inclut sept dimensions de modeles theoriques favorisant un environnement psychosocial optimum du travail soit: la demande psychologique, la latitude decisionnelle, le soutien social, l'equilibre efforts/reconnaissance, la previsibilite, le sens au travail et le rapport a la clientele. Les resultats de cette recherche soulignent la pertinence et l'importance d'une demarche participative afin de mobiliser les soignantes a analyser leur organisation du travail. Les etapes de la demarche participative sont: l'engagement du milieu, l'identification des contraintes, l'elaboration des plans d'action, l'actualisation des plans d'action et l'evaluation continue. Les resultats indiquent une diminution du taux d'absenteisme des soignantes et une diminution significative du desequilibre efforts-reconnaissance apres une mesure post intervention d'un an. Toutefois, il ressort une diminution significative du soutien social. Pour conclure, cette recherche confirme la necessite de revoir l'organisation du travail avec la participation des soignantes et par consequent, reconnaitre leur expertise. Les conditions de succes d'une demarche participative semblent dependre de differents defis tel l'apport d'une ressource externe, la theorie des petits pas, la duree de la demarche, l'engagement des syndicats, le soutien des equipes et le transfert des experiences en cours. |
