Epidemiologie des transitions de profils d'autonomie des personnes agees: probabilites, facteurs associes et utilisation des services

La planification des services sociosanitaires oblige une bonne connaissance des besoins des personnes et de leur evolution. Chez les personnes agees, les besoins sont fortement conditionnes par l'etat d'autonomie. Des profils d'autonomie ont permis de bien definir des groupes de personnes ayant des besoins de services similaires. Toutefois, si les besoins sont bien connus de maniere transversale, l'evolution dans le temps de groupes de personnes ainsi categorisees l'est beaucoup moins.;L'objectif de cette these par articles etait d'estimer les transitions entre les profils d'autonomie, la duree moyenne de sejour, les facteurs associes a ces transitions et l'utilisation des services de sante. Les donnees proviennent de l'etude PRISMA ou 1501 personnes agees de 75 ans et plus a risque de perte d'autonomie et vivant a domicile ont ete suivies pendant quatre annees. Les evaluations annuelles ont ete faites avec le Systeme de mesure de l'autonomie fonctionnelle (SMAF), a partir duquel les Profils Iso-SMAF sont generes. Ceux-ci consistent en 14 profils qu'on peut regrouper en profils legers avec atteinte aux taches domestiques (1-2-3), profils avec atteinte predominante a la mobilite (4-6-9) ou aux fonctions mentales (5-7-8-10) et enfin les profils lourds (11 a 14). Des variables cliniques ont aussi ete mesurees ainsi que l'utilisation des services de sante. Des analyses multi-etats de Markov en temps continu ont permis les estimations.;Les resultats detailles sur les transitions entre les profils et la duree moyenne de sejour dans un meme profil font l'objet du premier article. On y remarque que plus le profil Iso-SMAF est lourd, moins les personnes y restent stables. Elles font principalement des transitions vers des profils plus lourds, l'institutionnalisation ou le deces. On note egalement la presence de recuperation vers des profils plus legers, et ce, a partir de tous les profils. La duree moyenne de sejour dans un profil a ete estimee pour la population etudiee et pourrait s'averer utile pour planifier l'intervalle adequat de reevaluation de l'etat d'autonomie.;L'etude des facteurs associes aux transitions fait l'objet du deuxieme article. On y observe notamment que les hommes et les femmes font des transitions differentes a partir des profils legers et que l'utilisation de plusieurs services de sante est associee aux transitions vers les profils mobilite. Toutefois, il n'a pas ete possible d'effectuer des analyses multivariees. Il s'agit d'une exploration des facteurs associes aux transitions.;L'utilisation des services de sante chez les personnes classees dans le meme profil au debut et a la fm d'un an constitue la troisieme grande partie des resultats. L'utilisation des services publics, prives et communautaires durant un an y sont decrits pour les profils 1 a 9. Ce volet descriptif vise a alimenter des hypotheses futures de recherche.;Ces travaux de recherche demeurent exploratoires, en ce sens qu'ils constituent la premiere etude de transitions de profils d'autonomie, pour des profils utilisables en clinique. Ils fournissent neanmoins les premieres balises sur lesquelles s'appuyer pour la planification des services de soutien a domicile aux personnes agees en perte d'autonomie.;Mots-cles: Personnes agees/ profils d'autonomie/ transitions/ facteurs associes/ utilisation des services de sante / planification des services...