Perceptions et strategies optimisant l'environnement psychosocial de travail des chefs d'unite(s) de soins infirmiers de centres hospitaliers de soins generaux et specialises de la region de Montreal (French text, Quebec)

La place du gestionnaire infirmier s'impose depuis longtemps comme un rouage essentiel des etablissements de sante et ce, internationalement. Personne-ressource et porte-parole des infirmieres, le chef d'unite(s) de soins infirmiers doit aussi rendre des comptes a l'administration hospitaliere, non sans que de fortes tensions s'exercent sur lui, le placant souvent "entre l'arbre et l'ecorce". Dans un contexte de penurie de personnel infirmier et de coupures budgetaires en sante, une attention particuliere doit etre portee a l'environnement psychosocial de travail des chefs d'unite. Mais quel est l'environnement psychosocial de travail des chefs d'unite de soins infirmiers? Le recours a un cadre de reference qui fusionne plusieurs dimensions psychologiques et sociales recensees et appliquees a l'etude de l'environnement de travail est decrit. Cette these par articles rend compte des resultats de deux etapes d'une recherche qualitative realisee dans la region de Montreal, Quebec. Dans une premiere etape, l'analyse des rencontres de discussions focalisees (n = 9) fait ressortir les perceptions psychosociales positives et negatives, les obstacles a l'optimisation de l'environnement de travail et les consequences sur le role des 56 chefs d'unite de soins infirmiers rencontres. Cette etape permet egaiement d'identifier une premiere vague de 38 strategies pouvant optimiser l'environnement psychosocial de leur travail. Il appert que les chefs d'unite de soins infirmiers rapportent quatre dimensions souffrantes, deux dimensions fragilisees et deux en voie d'alteration en raison des conditions actuelles du travail. La deuxieme etape de la recherche consiste en une consultation de type Delphi effectuee aupres d'un echantillon (n = 28) de chefs d'unite de soins infirmiers. Cette consultation permet, dans un premier temps, d'ajouter douze nouvelles strategies d'amelioration, pour un total de 50 strategies. Trois cycles de consultations Delphi permettent de valider et de degager le consensus du groupe sur les attributs de la clarte, la pertinence, la faisabilite, la priorite et l'echeancier de chacune des strategies pouvant optimiser l'environnement psychosocial des chefs d'unite de soins infirmiers. Les resultats de cette recherche posent des bases solides sur lesquelles de futures innovations en prevention primaire et en promotion de conditions d'emploi saines pour les chefs d'unite de soins pourront s'appuyer.